Длительная тройная антитромботическая терапия после острого коронарного синдрома может быть перспективной. Данные исследования ATLAS ACS-TIMI 46.

По данным крупного исследования CURE (2001), проведенного у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и показавшего эффективность вторичной профилактики с помощью двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) аспирином и клопидогрелем в сравнении с одним аспирином, около 10% пациентов в течение года, тем не менее, умирают от сердечно-сосудистой причины или переносят повторные ишемические события. Имеются данные, что добавление к ДАТ перорального антикоагулянта (варфарина или ксимелагатрана) может быть более эффективным. Однако применение первого препарата, по известным причинам, неудобно; второй препарат не одобрен из-за гепатотоксичности.

Бурмак Ю.Г., д.м.н., проф., зав. кафедрой семейной медицины ФПО государственного медицинского университета, г. Луганск
Ковалев В.Б., к.м.н., ассистент кафедры семейной медицины ФПО государственного медицинского университета, г. Луганск
Гриценко Н.Н. – зав. терапевтическим отделением МСЧ МК, г. Алчевск.
Мирошниченко П.В. – старший ординатор отделения сердечно-сосудистой хирургии, областная клиническая больница, г. Луганск.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) занимает третье место в рейтинговом ряду причин летальности после ИБС и инсульта: 60 на 100000 населения. В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (2000) ТЭЛА и тромбоз глубоких вен рассматриваются как единый патологический процесс, при этом главной особенностью течения тромбоза глубоких вен является его бессимптомность (около 80% всех случаев), а первым и единственным проявлением является ТЭЛА. В зависимости от выраженности клинических проявлений, обусловленных, в свою очередь, калибром и количеством блокированных сосудов, выделяют массивную и немассивную ТЭЛА, причем клиническую картину немассивной ТЭЛА характеризуют выраженный полиморфизм и сложность своевременной постановки диагноза.

Впервые появившиеся в клинической практике в 80-х годах прошлого века статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы) являются выдающимся достижением в фармакотерапии атеросклероза. Терапия ими рассматривается как долговременная стратегия первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и тяжелых ишемических исходов (смерть, инсульт, инфаркт).

Пароксизмальные нарушения ритма сердца являются одним из частых проявлений сердечно–сосудистых заболеваний. Такие аритмии, как желудочковая и суправентрикулярная тахикардия, пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, могут вызывать тяжелые расстройства гемодинамики, приводить к развитию отека легких, аритмогенного шока, острой коронарной недостаточности и т.д.